Evaluation of corneal tomography in children and adolescents without ocular or systemic allergy / Avaliação da tomografia de córnea em crianças e adolescentes sem alergia ocular ou sistêmica

ABSTRACT Purpose: To determine normal corneal tomographic parameters in children and adolescents without corneal disease or atopy diagnosis. Methods: This descriptive cross-sectional study evaluated patients aged 8-16 years who underwent a complete slit-lamp biomicroscopic examination and tomographic corneal evaluation by a dual Scheimpflug analyzer, excluding those with ocular disease (including allergic conjunctivitis) or a positive prick test for systemic atopies. Results: A total of 170 patients were evaluated, and 34 patients (68 eyes) were analyzed once the exclusion criteria were applied. The sample's mean age was 10.76 ± 2.31 years; with 19 (55.9%) men and 15 (44.1%) women. The mean keratometry in the flat meridian (Kflat), steep meridian (Ksteep), and maximum (Kmax) were 42.37 ± 1.63D, 43.53 ± 1.65D, and 43.90 ± 1.73D, respectively. The mean values for corneal asphericity (ε2) and thinnest point were 0.28 ± 0.11 and 550.20 ± 37.90 μm, respectively. The inferior-superior asymmetry ratio (I-S) and coma were 0.74 ±0.59D and 0.28 ± 0.12D, respectively. Conclusion: The knowledge of normal corneal tomographic parameters and their variation in children and adolescents without corneal disease or atopy may be useful for diagnosing keratoconus and initiating early disease treatment.

RESUMO Objetivo: Identificar parâmetros tomográficos de normalidade em córneas de crianças e adolescentes sem a presença de atopias sistêmicas e alergias oculares. Métodos: Este estudo descritivo transversal avaliou pacientes com idade entre 8 e 16 anos que foram submetidos a exame biomicroscópico completo por lâmpada de fenda e avaliação tomográfica da córnea por tomógrafo dual Scheimpflug, excluindo pacientes com doença ocular (incluindo conjuntivite alérgica) ou prick test positivo para atopias sistêmicas. Resultados: Cento e setenta pacientes foram avaliados e após cumpridos os critérios de exclusão, 34 (68 olhos) foram analisados. A média etária da amostra foi 10,76 ± 2,31 anos; 19 (55,9%) eram meninos e 15 (44,1%) meninas. A média da ceratometria em dioptrias (D) no meridiano mais plano (Kflat), mais curvo (Ksteep) e máxima (Kmax) foram 42,37 ± 1,63D, 43,53 ± 1,65D e 43,90 ± 1,73D, respectivamente. Os valores médios da asfericidade corneana (ε2) e do ponto mais fino da córnea foram 0,28 ± 0,11 e 550,20 ± 37,90 micras (μm). A assimetria corneana inferior-superior (I-S) e coma foi em média 0,74 ± 0,59D e 0,28 ± 0,12D, respectivamente. Conclusão: O conhecimento dos valores médios e sua variação de parâmetros tomográficos da córnea em crianças e adolescentes sem atopias sistêmicas ou alergias oculares pode ser útil para o diagnóstico precoce do ceratocone e o seu tratamento em estágio inicial.

Evaluation of corneal tomography in children and adolescents without ocular or systemic allergy.

PURPOSE: To determine normal corneal tomographic parameters in children and adolescents without corneal disease or atopy diagnosis. METHODS: This descriptive cross-sectional study evaluated patients aged 8-16 years who underwent a complete slit-lamp biomicroscopic examination and tomographic corneal evaluation by a dual Scheimpflug analyzer, excluding those with ocular disease (including allergic conjunctivitis) or a positive prick test for systemic atopies. RESULTS: A total of 170 patients were evaluated, and 34 patients (68 eyes) were analyzed once the exclusion criteria were applied. The sample's mean age was 10.76 ± 2.31 years; with 19 (55.9%) men and 15 (44.1%) women. The mean keratometry in the flat meridian (Kflat), steep meridian (Ksteep), and maximum (Kmax) were 42.37 ± 1.63D, 43.53 ± 1.65D, and 43.90 ± 1.73D, respectively. The mean values for corneal asphericity (ε2) and thinnest point were 0.28 ± 0.11 and 550.20 ± 37.90 µm, respectively. The inferior-superior asymmetry ratio (I-S) and coma were 0.74 ±0.59D and 0.28 ± 0.12D, respectively. CONCLUSION: The knowledge of normal corneal tomographic parameters and their variation in children and adolescents without corneal disease or atopy may be useful for diagnosing keratoconus and initiating early disease treatment.

Bilateral ocular deposit of chlorpromazine / Depósito ocular bilateral de clorpromazina

ABSTRACT Chlorpromazine is a medication widely used in psychiatry for the treatment of psychoses, especially schizophrenia. Since 1964, published articles have been correlating this medication with the appearance of ocular alterations. In this paper, we report the case of a 65-year-old patient with ocular effects due to long-term therapy with chlorpromazine. Biomicroscopy of both eyes presented diffuse granular brown deposits, most prominent at the deep stroma and corneal endothelium level. Also showed anterior subcapsular brown deposits with a stellate pattern in the lens. The total amount exceeds 2.000g (significant for the ocular alterations described) considering the patient's daily dosage of chlorpromazine of 300mg for ten years. After performing complete ophthalmic evaluation and discarding other causes for the ocular deposits, we diagnosed a secondary corneal deposit and cataract due to the use of chlorpromazine. This case reinforces the importance of periodic follow-up with an ophthalmologist for chlorpromazine users to trace ocular changes, heeding the exposure time and its dosage.

RESUMO A clorpromazina é uma medicação muito empregada na psiquiatria para tratamento de psicoses, especialmente em casos de esquizofrenia. Desde 1964 existem artigos publicados que correlacionam o uso dessa medicação com o aparecimento de alterações oculares. Neste trabalho, relatamos o caso de um paciente de 65 anos com efeitos oculares devido à terapia de longo prazo com clorpromazina. A biomicroscopia de ambos os olhos apresentou depósitos granulares difusos e de cor marrom, mais proeminente ao nível do estroma profundo e do endotélio da córnea, além de depósitos castanhos subcapsulares anteriores centrais em um padrão estrelado no cristalino. Considerando a dose diária de clorpromazina de 300mg por 10 anos usada pelo paciente, a quantidade total ultrapassa 2.000g (dose considerada significativa para as alterações oculares descritas). Após avaliação oftalmológica completa e descartado outras causas desses depósitos oculares, foram diagnosticados depósito corneano e catarata secundários ao uso de clorpromazina. O caso apresentado reforça a importância do acompanhamento oftalmolÓgico periÓdico de usuários de clorpromazina para o rastreio de alteraçÕes oculares, atentando-se ao tempo de exposição à droga e à posologia da mesma.

Amniotic membrane transplantation in ocular surface diseases / Transplante de membrana amniótica em doenças da superfície ocular

Abstract Objective: To evaluate the clinical effectiveness of amniotic membrane transplantation for ocular surface reconstruction. Methods: Prospective study including 23 eyes of 21 patients who underwent amniotic membrane transplantation at Hospital de Clínicas da Universidade Federal do Paraná (HC-UFPR) and at Cirurgia e Diagnose em Oftalmologia do Paraná (CDOP) clinic, located in Curitiba, PR, Brazil, from may 2015 to july 2019. The amniotic membrane was collected from elective and term cesarean delivery, and conserved in preservation medium and glycerol 1:1, stored at -80° Celsius. The membrane was fixed on the ocular surface with 10-0 nylon, 8-0 vicryl, biological glue or a combination of these materials. Results: The ocular surface reconstruction was successful in 22 eyes (95.6%). Failure was observed only in 1 case (bullous keratopathy) in which the condition was maintained postoperatively. Patients' age ranged from 11-82 years, with a mean age of 37.4 years. There was a higher incidence in males (66.6%). A difference was perceived in the distribution of the affected eye (which was greater in the right eye - 65.2%). As for the previous ophthalmic surgery history, 12 of the 23 eyes had a positive history (52.2%). It was observed that all patients who had preoperative visual acuity assessed showed improvement or maintenance of corrected visual acuity. In the postoperative period, complications associated with the underlying disease were observed, although not particularly related to the amniotic membrane transplantation. There were not any cases of postoperative infection. Conclusions: There was an improvement in the general state of the ocular surface in almost all of the cases in which the transplant was performed. Therefore, the amniotic membrane can be considered a good alternative for reconstructing the ocular surface, as a single or supporting treatment.

Resumo Objetivo: Avaliar a eficácia clínica do transplante de membrana amniótica na reconstrução da superfície ocular. Métodos: Estudo prospectivo incluiu 23 olhos de 21 pacientes que realizaram transplante de membrana amniótica no Hospital de Clínicas da Universidade Federal do Paraná (UFPR) e na clínica de Cirurgia e Diagnose em Oftalmologia do Paraná (CDOP), localizados em Curitiba, PR, Brasil, no período de maio de 2015 a julho de 2019. A membrana amniótica foi captada a partir de parto cesárea eletivo e a termo, conservada em meio de preservação e glicerol 1:1 e armazenada a -80° Celsius. A membrana foi fixada na superfície ocular com fio nylon 10-0 ou vicryl 8-0 e/ou cola biológica. Resultados: A idade dos pacientes variou de 11-82 anos, com média de 37,4 anos. Houve maior incidência no sexo masculino (66,6%). Ocorreu diferença na distribuição do olho acometido (maior no olho direito - 65,2%). Quanto à história de cirurgia oftalmológica prévia, 12 dos 23 olhos tinham história positiva (52,2%). Observamos que nos pacientes em que foi possível a avaliação da acuidade visual pré-operatória, todos apresentaram melhora ou manutenção da acuidade visual. No pós-operatório foi observado complicações associadas à doença de base e não propriamente ao transplante de membrana amniótica. Não foram registrados casos de infecção pós-operatória. Conclusão: Houve melhora do estado geral da superfície ocular em quase totalidade dos casos em que o transplante foi realizado. Portanto, a membrana amniótica pode ser considerada uma boa alternativa para reconstrução da superfície ocular, como tratamento único ou coadjuvante.

Estudo comparativo sobre qualidade do sono entre universitários de uma instituição de ensino do sul catarinense / Comparative study about sleep quality in students of a South brazilian university

O sono tem função biológica fundamental na consolidação da memória, na termorregulação, na conservação e restauração da energia e, na restauração do metabolismo energético cerebral. Suas alterações interferem no funcionamento físico, ocupacional, cognitivo e social do indivíduo, comprometendo a qualidade de vida. Logo, este estudo objetivou estudar a qualidade do sono de 309 acadêmicos dos cursos de Medicina, Engenharia Civil e Direito, das primeiras, segundas, sétimas e oitavas fases, da Universidade do Sul de Santa Catarina, através do questionário de Pittsburgh-PSQI. Este estudo respeita a norma 466/2012 do Conselho Nacional de Saúde e, foi aprovado pelo CEP da Universidade. Dos estudantes entrevistados, 51,7% são do sexo feminino. As idades variaram de 18 a 56 anos, com média de 23 anos. 45% dos estudantes eram do curso de Medicina, 25,8% eram do curso de Engenharia Civil e 25,2% eram do curso de Direito. Por meio do questionário PSQI verificou-se que os estudantes demoravam, em média, 25 minutos para iniciar o sono. A duração média do sono na amostra foi de 6h50min. A associação entre qualidade do sono e os diferentes cursos se mostrou estatisticamente significante (p=0,009). Verificou-se que a Medicina apresentou 64,7% dos alunos com qualidade do sono ruim, no Direito, 60,3% e, no curso de Engenharia Civil 44,6% dos estudantes. Logo, concluiu-se que a qualidade do sono ruim foi mais prevalente entre os estudantes de Medicina, se comparada ao Direito e à Engenharia Civil e, a pior qualidade do sono foi encontrada nos estudantes da oitava fase.

Sleep has a fundamental biological role in memory consolidation, thermoregulation, conservation and restoration of energy. Your changes interfere with physical, occupational, cognitive and social functioning of the person, affecting the quality of life. Therefore, this study aimed to study the sleep quality of 309 academics of Medicine, Civil Engineering and Law, on the first, second, seventh and eighth semesters of the University (UNISUL), through the Pittsburgh-PSQI questionnaire. This study regards the norm 466/2012 of the National Health Council (CNS) and was approved by the Concil of Ethic Research of the University. Of the students surveyed, 51.7% are female. The ages ranged from 18 to 56 years, averaging 23 years. 45% of students were Medicine students, 25.8% were Civil Engineering students and 25.2% were Law students. The PSQI questionnaire found that students lingered on average 25 minutes to fall asleep. The average sleep duration in the sample was 6h50min. The association between quality of sleep and the different courses was statistically significant (p=0.009). It was found that Medicine has 64.7% of students with poor sleep quality, in Law 60.3% has poor quality of sleep and, in the Civil Engineering 44.6% of the students. Therefore, it was concluded that poor sleep quality was more prevalent among medical students, compared to Law and Civil Engineering and the worst sleep quality was found in the students of the eighth semester.

An analysis of the visual results when using toric lenses in cataract surgery

Purpose: To evaluate the postoperative results when using the toric IOL during phacoemulsification. Methods: Retrospective cohort based study on the 95 eyes of 67 patients, selected by a census. Analyzed patients with cataracts who had undergone phacoemulsification placement with AcrySof® toric IOL from january 2010 to december 2012. For analysis purposes, it was considered successful when the residual astigmatism was d”0.75 diopters. The Wilcoxon test for related samples was used to compare non-parametric samples, while the Student T test was used for samples with normal distribution. A p d”0.05 significance level was granted. Results: The average age of the population was 73.00 (±10.87), there was a higher incidence of females (56.8%) and no difference in the side of the affected eye. The average preoperative spherical component was 0.86 (±2.89), since the average cylindrical component was -1.53 (±1.09), with a predominance of the shaft against the rule (51.6%). The logarithmic visual acuity (logMAR) preoperative average was 0.32 (±0.25). The average postoperative spherical component was -0.02 (±0.53). Surgical success was obtained in 71 eyes (74.7%) having a significant decrease (p <0.001) in the cylindrical component and postoperative logarithmic visual acuity, with the respective values of - 0.61 (±0.55) and 0.08 (±0.14), with the remaining axis against the rule (33.7%). Conclusions: The toric lenses were safe and reproducible with regards to postoperative results and therefore an important option for obtaining excellent final refractometric results.

Objetivo: Avaliar os resultados pós-operatórios da utilização da LIO tórica durante a facoemulsificação. Métodos: Estudo retrospectivo tipo coorte de 95 olhos de 67 pacientes, selecionados através de censo. Foram analisados pacientes com catarata, submetidos à facoemulsificação, com colocação da LIO tórica Acrysof®, no período de janeiro de 2010 a dezembro de 2012. No entanto, foram excluídos os que realizaram outro tipo de cirurgia ou tiveram outro tipo de lente para correção da catarata e/ou prontuários incompletos. Considerou-se como sucesso o astigmatismo residual ≤0,75 dioptrias. O teste de Wilcoxon para amostras correlatas foi utilizado para comparação de amostras não paramétricas, enquanto o Teste t de Student para amostras com distribuição normal. Foi admitido ≤0,05 como nível de significância. Resultados: A média de idade da população foi de 73,00 (±10,87), com maior incidência do sexo feminino (56,8%) e não houve diferença no lado do olho acometido. O componente esférico pré-operatório médio foi de 0,86 (±2,89), já o componente cilíndrico médio foi de –1,53 (±1,09), com predomínio do eixo contra a regra (51,6%). A acuidade visual logarítmica (logMAR) pré-operatória média foi de 0,32 (±0,25). O componente esférico pós-operatório médio foi de -0,02 (±0,53). O sucesso cirúrgico foi obtido em 71 olhos (74,7%), havendo uma diminuição significativa (p<0,001) do componente cilíndrico médio e da acuidade visual logarítmica pós-operatórios, com valores respectivos de –0,61 (±0,55) e 0,08 (±0,14), permanecendo o eixo contra a regra (33,7%). Conclusão: As lentes tóricas mostraram-se seguras e reprodutíveis quanto aos resultados pósoperatórios, tornando-se uma opção importante para obtenção de excelência nos resultados refratométricos finais.